demande pour DOC

[size=32]Formulaire de demande d'adoption de l'association CHARLY LE BLANC
Merci de ne pas être offensé par ce questionnaire. Nous sommes uniquement préoccupés de savoir si les chiens qui seront adoptés, auront un foyer adapté où ils seront compris, heureux et bien entretenus. Nous vous demandons simplement de répondre à ces quelques questions, en toute honnêteté et de la façon la plus complète possible. Ne répondez pas par oui ou par non aux questions. Vos réponses nous permettront de mieux vous connaître et d'apprécier la faisabilité de votre projet d'adoption.
*Obligatoire
Adresse e-mail *
cestel2000@yahoo.fr
Informations personnelles:
Nom du chien que vous souhaitez adopter: *
Blues
Nom du second chien souhaité dans le cas où nous avons plusieurs demandes pour votre 1er choix : *
Tempo
Nom(s) et Prénom(s): *
Estelle Cardon
Adresse et ville: *
11 rue albert camus 76120 le grand quevilly
Téléphone fixe et mobile: *
06 10 30 36 56
Date de naissance *
27/11/1971
Adresse mail: *
cestel2000@yahoo.fr
Identifiants sur Facebook:
estelle cardon
Coordonnées de votre vétérinaire: *
Clinique vétérinaire des bruyères
Comment avez vous connu notre association? *





Seconde Chande





Site charlyleblanc.org





Forum de Charly Le Blanc





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Autre :






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Prise de décision:
Avant tout, êtes-vous bien conscient que le chien se trouve à Bucarest et ne sera donc pas visible avant son adoption ? Savez-vous qu’ils voyagent par avion et qu’il y a un délai d’attente pour organiser ces voyages de l’ordre d’un à deux mois en moyenne ? *
oui
Etes vous réellement prêt à adopter un chien qui a éventuellement connu des traumatismes ou qui ne sera jamais sorti de son enclos au refuge et qui aura besoin d’être éduqué et socialisé ? *
oui
Si oui, êtes -vous conscients que cela peut prendre du temps et quels investissements pensez-vous que cela nécessite de votre part pour intégrer au mieux le chien dans sa nouvelle vie ? *
oui
Qui a pris la décision d'adopter un chien? *
Moi
Toutes les personnes vivants chez vous sont-elles absolument d'accord pour adopter un chien/chat?
oui
Avez-vous déjà eu l'expérience de ce type d'adoption? *
non
Quelles sont vos motivations pour adopter un chien et que souhaitez-vous ajouter? *
j'ai eu un chien Taz (croisé) adopté en déc 2005 il avait environ 3 mois, adopté via la SNPA à Rouen, quand je l'ai adopté taz ne connaissait pas les caresses ni les calins ni rien il était très speed et dynamique mais il nous a suivi partout, on partait tout les ans en camping on faisait des balades mais Taz est mort en janvier de cette année à 14 ans et demi, j'aimerai reprendre un chien jeune pour que tout les deux on s'habitue l'un à l'autre et ma motivation première sont les sorties car je suis seule et le chien me donne une excuse pour être dehors et me balader ca me manque trop
Quel type de chien : chiot, jeune chien, chien adulte, ou senior et pourquoi ? *
chiot ou jeune afin que l'on puisse s'adapter l'un à l'autre
Etes vous conscients que les chiens proposés à l’adoption ne sont pas des chiens de race ? *
OUI et je ne veux pas de chien de race
Etes vous conscient qu’un chien quel qu’il soit, qui arrive dans un nouvel environnement a besoin de temps, pour s’habituer, s’intégrer à votre groupe, définir la hiérarchie du groupe, et que cela peut prendre du temps ? Est-ce un problème pour vous ? *
je sais j'ai déjà vécu ca avec taz
Si vous rencontrez des problèmes liés au comportement de votre nouveau compagnon, quelles solutions envisagez-vous ? *
comportementaliste et vétérinaires sont là pour nous aiguiller
Savez-vous que nous respectons une période de quarantaine au cours de laquelle nous vérifions l’état de santé de nos animaux avant de les proposer à l’adoption, qu’en cas de doute nous procédons à des analyses mais que nous ne pouvons pas procéder au dépistage de toutes les maladies qui existent. Ainsi, êtes-vous prêt à assumer les frais liée à une éventuelle maladie (dysplasie des hanches, torsion de l’estomac, insuffisance rénale …..) qui pourrait se déclarer dans les années suivant l’adoption de votre nouveau compagnon ? *
On n'est jamais prêt mais j'assumerais et j'envisage de prendre une mutuelle vétérinaire de toute facon
Etat des lieux:
Avez-vous déjà eu un ou plusieurs chiens/chats depuis que vous êtes adulte? Si oui, étaient-ils sociables avec leurs congénères? *
oui sans problème chien, chat, et enfant c'était une crème mon Tazou
Votre conjoint(e) a-t-il (elle) déjà eu un plusieurs chiens/chats depuis qu'il (elle) est adulte?
pas de conjoint
Avez-vous des connaissances et/ou des compétences en éducation canine? Si oui, précisez par quels biais (livres, éducateur, club canin...) *
je me suis documenté pour taz
Possédez-vous déjà un chien? Si oui, est-il sociable avec ses congénères? *
Non
Quels autres animaux avez-vous? Précisez le nombre d'animaux, la race, le sexe et l'âge de chacun. Précisez s'ils sont identifiés et stérilisés/castrés, leu provenance (animalerie, élevage, refuge...) et depuis combien de temps sont-ils chez vous?
pas d'autre animaux
Combien de temps les animaux restent-ils (restera-t-il) seuls chez vous? Précisez les créneaux horaires *
le max c'est 4h si je dois m'absenter plus longtemps mon fils de 24 ans prend le relais
Où sera le chien durant votre absence? (par exemple cage, chambre, jardin, en liberté dans la maison...) *
liberté dans l'appartement
Où dormira-t-il? *
j'ai une cage de transport qui est amovible, elle peux être installé juste en panier ouvert ou en panier avec un toit ou une place de choix dans le canapé ou le dessus de mon lit il dormira ou il voudra!
Combien de promenades journalières hors week-end pouvez vous faire avec le chien, où et de quelle durée? *
ba à la carte les promenades! minimum 3 d'une vingtaine de minute chacune mais surtout balade en forêt !
Ferez-vous des activités avec votre chien les week-ends? Si oui, de quels types et quelle fréquence ? *
la nature est pour moi très importante et je reprend un chien pour ne pas me balader seule
Pouvez-vous l'emmener régulièrement faire des promenades en villes? Où? (rue, parc...) *
j'habite sur une voie piétonne et au bout de cette voie (environ 1 km) il y a une forêt. nous avons aussi le parc des provinces (un peu petit à mes yeux)et aussi un espace vert près du club de judo
Pouvez-vous l'emmener régulièrement faire des promenades dans la nature? Dans quel endroit? *
ah oui j'ai déjà répondu précédemment
Le lâcherez vous sans laisse, seul? Avec des d'autres chiens? *
oui lorsque l'on se connaitra mieux et qu'il sera éduqué
Aura-t-il l’occasion de rencontrer d’autres chiens ? Autre que le vôtre ( si vous en avez déjà un) ? Dans quel cadre ? *
oui dans mon quartier, il y a des chiens que l'on croise assez régulièrement
Quels types (et marques) de nourriture envisagez-vous de lui donner ? *
cela se fera en fonction de lui (Taz a longtemps eu des croquettes vétérinaires Hills puis des joyeuses gambades (fabriqué par un éleveur de bouviers) car problème gastrique et dans sa fin de vie je lui acheté des patés pour chien bio et local car fabriqué en normandie que l'on trouve à l'animalerie Leclerc
Avez-vous envisagé des solutions de garde de votre chien lors de vos absences (déplacements, hospitalisation éventuelle …) et de vos vacances s'il ne peut vous accompagner ? Si oui, lesquelles ? *
mon fils peux prendre la relève pour de courte absence, ou mes sœur et mes parents peuvent aussi me le garder et les vacances d'été avec moi au camping !!
Situation familiale:
Combien de personnes vivent sous votre toit ? *
2
Quel âge a votre conjoint(e) ?
pas de conjoint
Quel âge ont vos enfants, si vous en avez ?
24 ans
Vos enfants ont-ils déjà eu des contacts avec les chiens ? Si oui, quelles sont les règles qui leur ont apprises pour une bonne cohabitation avec un chien ?
il a grandi avec taz Le respect de l'animal
Etes-vous bien conscient que n’importe quel chien reste un être vivant et que le risque de morsure n’est jamais nul ? Que comptez-vous mettre en place pour limiter ce risque ?
la prudence et la patience
Des personnes âgées vivent-elles chez vous ? *
Non
Situation professionnelle et milieu de vie:
Quelle est votre situation professionnelle et celle de votre conjoint(e) ? *
intérimaires
Quelle est votre profession et celle de votre conjoint(e) ? *
Hôtesse d'accueil- Agent de sécurité en événementiel. et service traiteur (mariage et événementiel)
Quels sont précisément vos horaires de travail et ceux de votre conjoint(e) ? *
mes horaires ne sont jamais les mêmes des fois mission de 3h ou 4 h des fois journée complète 8h45-17h
Dans quel type d’habitation vivez-vous actuellement (maison, appartement, autre) ? Superficie de l'habitation ? Superficie de la cour / jardin ? Jardin clôturé ? Type et hauteur de clôture ? *
appartement de 70 m2 en rdc
Seriez-vous prêts à clôturer votre jardin si cela était nécessaire? *





Oui





Non


Avez-vous un véhicule ? *





Oui





Non


Pouvez-vous financièrement prendre l'entière responsabilité de l'entretien de votre chien, ce qui inclut la stérilisation (si celle-ci n’a pas été effectuée), les frais de vétérinaire, les soins, la nourriture et autres frais éventuels, ainsi que les conséquences juridiques et pécuniaires liées à la responsabilité de tout possesseur d'un chien ? *
oui
Avez-vous l’intention de prendre une assurance ou une mutuelle pour votre animal ? *
oui
Votre état de santé vous permet-il de prendre en charge un chien (maladie chronique ou handicap …) ? *
intolérance alimentaire
Y a-t-il des personnes allergiques chez vous ? *
oui au poil de chat
Avez-vous besoin d’aide pour vos déplacements (canne, déambulateur, fauteuil roulant …) ? *
non
Pouvez-vous vous engager...
A le faire stériliser ? *





Oui





Non


A ne pas lui faire faire de saillie avant la stérilisation ? *





Oui





Non


A communiquer à l’association la preuve de la stérilisation/castration ? (lors de la signature du contrat d’adoption, vous vous engagerez sur l’honneur à le faire) et à nous donner un chèque de caution (250 euros) en attendant que nous recevions la preuve de stérilisation *





Oui





Non


Acceptez-vous le suivi du chien par l’association (visite de pré et post-adoption) ? *





Oui





Non


Êtes-vous prêt à faire appel à un professionnel si besoin (éducateur canin comportementaliste, club canin, école du chiot …), et que cette aide peut s’avérer dans certains cas indispensable pour une bonne compréhension des règles, et un parfait équilibre entre l’animal et son environnement ? Y en a -t-il qui se trouve à proximité de votre domicile ? Si oui, pouvez-vous les nommer ? *
c'est envisager
Dès la validation de votre demande d’adoption, vous devrez impérativement faire parvenir à l’association : *Une photocopie recto-verso de votre pièce d’identité en cours de validité ; *Un justificatif de domicile de moins de 3 mois (factures, quittance de loyer ...). Coordonnées de l’association : Association Charly le Blanc 2 rue du four 76 100 Rouen - FRANCE Tél : 06 07 55 13 37 E-mail : associationcharlyleblanc@gmail.com https://associationcharly.wixsite.com/charlyleblanc
Selon la demande du chien, le traitement des dossiers peut être plus ou moins long. En moyenne vous recevez un premier appel dans les 10 jours qui suivent votre demande. Merci pour votre compréhension

je l'ai appellée vendredi dernier.
Tempo étant adopté, elle est demandeuse pour Blues ou Rock, mais en fait, elle n'est pas pressée, elle peut attendre une autre portée, n'est pas focalisée sur un chien en particulier
49 ans vit juste prés de mon cabinet à Rouen, et je connais sa clinique vétérinaire.
Vit seule avec son fils de 24 ans qui travaille dans le bâtiment, il est grutier. A déjà adopté à la SPA de Rouen, un chien croisé qu'elle a gardé 14 ans, qu elle emmenait partout avec elle. 
N'est pas forcément axée sur un chiot, jeune chien serait bien aussi, pourvu qu'il soit dynamique.
A de bonnes notions d’éducation et de comportement, la SPA de Rouen a pas bonne réputation, et c'est super qu'elle ait pu sortir un chien de chez eux. 

Pas d'autres animaux, son travail lui donne des horaires variables, hôtesse d'accueil dans événementiel, et service traiteur, + travail à la demande.
Il se peut donc que le chien reste seul plusieurs heures , le fils ne rentre qu'en fin d’après midi vers 17heures, 

Promenades OK, dans les mêmes forets que moi, 


De la bonne volonté, une réelle motivation, mais absences a voir ++, mais je vois pas comment elle pourra faire

à remonter

J 'ai eu la dame hier soir. Tres bon contact, parle bcp mais pas dans le mauvais sens
Elle a deja eu un chien, Taz, qui est mort a 14 ans. Avoir un chien, cela lui manque. Tout est bon, j'ai insiste pour le programme, alors: elle a des horaires variables, travaille soit dans la matinée soit dans la soirée. Son fils est intérimaire, pareil, des horaires variables mais avec son ancien chien, ca se passait bien. Elle peut travailler de 15h a 18h ou de 10h a 13h, des fois elle peut travailler le weekend mais son fils est la. Je suis plutôt favorable, la dame sait pas mal de choses de ce que c'est une vie de chien, avec Taz elle est passée par des mauvais moments aussi, maladie, veto, bcp de dépenses etc
Pour les croquettes, elle est plutôt croquettes veto ou bio (connait un mr qui fait des croquettes lui même pour des chiens sensibles d'estomac, c’était le cas de son chien).
Je suis favorable pour le petit DOc.
Elle m'a envoyé une photo avec ce message:



Bonjour Irina, j'ai pensé qu'une petite photo de ma mini famille pour faire les présentations ... Mon fils c'est le grand gaillard a coté de moi mon Taz dans mes bras et un de mes neveux à Noel dernier bonne journée !!