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 03 - Formulaire de parrainage 2019

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Invité
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03 - Formulaire de parrainage 2019 Empty
MessageSujet: 03 - Formulaire de parrainage 2019   03 - Formulaire de parrainage 2019 EmptyDim 26 Jan 2014 - 9:53


  • Formulaire de parrainage 2020


    □ Madame □ Mademoiselle □ Monsieur

    Nom : ……………………………………………Prénom : ………………………………………………………………………
    Adresse : ……………………………………………………………………………………………………………………………..
    ……………………………………………………………………………………………………………………………………………
    Code postal : ………..…….. Ville : ……………………………………………………Pays : ………………………………
    Adresse e-mail : ……………………………………………………………………………………………………………………


    Pour faciliter le suivi de nos parrainages, merci de nous fournir les précisions suivantes :

    *   Je désire parrainer 
  • Un chien, un chiot, un chat (précisez son nom) :
  • Le refuge  La meute d’Adina.
  • Les chats de Mme Angela.
  • Les chiens de Mr Georges.


    o Pour une durée de : 
    o Pour un montant mensuel de … ... euros.
    o Don libre de … ... euros, correspondant à un parrainage de … ... mois.



     *   Mode de règlement :

    o Chèque, à l’ordre de l'Association Charly Le Blanc
    o Virement : IBAN =FR76 3002 7160 2900 0204 2580 191    BIC :   CMCIFRPP
    o Virement PayPal ou par carte bancaire, à l’adresse : associationcharlyleblanc@gmail.com
    o Espèces


    Date : …………………………

  • Vous nous renvoyez le formulaire par courrier postal à l'adresse: association Charly le Blanc  2, rue du FOUR, 76100 ROUEN
  • ou par mail :  associationcharlyleblanc@gmail.com





  • Merci 03 - Formulaire de parrainage 2019 Chien_10

.


Dernière édition par Danielle92 le Dim 27 Mar 2016 - 10:36, édité 5 fois
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